නව දායකයා
උපදෙස්
புதிய நன்கொடையாளர்
தகவல்
New Donor
Infomation
×
දායකයින් ලියාපදිංචි කිරීමට උපදෙස්
×
நன்கொடையாளர் பதிவு தகவல்
×
Donor Registry Information
×
නව පරිත්යාගශීලීන්ගේ ලියාපදිංචි තොරතුරු
මෙහිදී 1955 අංක 38 දරන කුණිත බද්ධ කිරීමේ පනතට සහ 1987 අංක 48 දරන මනුෂ්ය පටක බද්ධ කිරීමේ පනතට අනුකූලව, සායනික භාවිතය සඳහා මාගේ ඇස් සහ පටක පරිත්යාග කිරීමට කැමැත්ත දෙමි.
නම
ඊමේල්
දුරකථන අංකය
ජාතික හැඳුනුම්පත
උපන්දිනය
ස්ත්රී පුරුෂ භාවය
ගැහැණු
පිරිමි
දිස්ත්රික්කය
අම්පාර
අනුරාධපුර
බදුල්ල
මඩකලපුව
කොළඹ
ගාල්ල
ගම්පහ
හම්බන්තොට
යාපනය
කළුතර
මහනුවර
කෑගල්ල
කිලිනොච්චි
කුරුණෑගල
මන්නාරම
මාතලේ
මාතර
මොනරාගල
මුලතිව්
නුවරඑළිය
පොළොන්නරුව
පුත්තලම
රත්නපුර
ත්රිකුණාමලය
වව්නියාව
ලිපිනය
පරිත්යාග වර්ගය
ඇස් සහ පටක
ඇස්
පටක
නාමික 1
නාමික 1 - දුරකථන අංකය
නාමික 2
නාමික 2 - දුරකථන අංකය
×
புதிய நன்கொடையாளர் பதிவு தகவல்
1955 ஆம் ஆண்டின் 38 ஆம் இலக்க மனித திசு மாற்றுச் சட்டம் மற்றும் 1987 ஆம் ஆண்டின் 48 ஆம் இலக்க மனித திசு மாற்றுச் சட்டத்தின்படி மருத்துவப் பயன்பாட்டிற்காக எனது கண்கள் மற்றும் திசுக்களை தானமாக வழங்க நான் இதன்மூலம் ஒப்புக்கொள்கிறேன்.
பெயர்
மின்னஞ்சல்
தொலைபேசி இலக்கம்
NIC இலக்கம்
பிறந்த நாள்
பாலினம்
பெண்
ஆண்கள்
மாவட்டம்
அம்பாறை
அனுராதபுரம்
பதுளை
மட்டக்களப்பு
கொழும்பு
காலி
கம்பஹா
ஹம்பாந்தோட்டை
யாழ்ப்பாணம்
களுத்துறை
கண்டி
கேகாலை
கிளிநொச்சி
குருநாகல்
மன்னார்
மாத்தளை
மாத்தறை
மொனராகலை
முல்லைத்தீவு
நுவாரெலியா
பொலன்னறுவை
புத்தளம்
இரத்தினபுரி
திருகோணமலை
வவுனியா
முகவரி
நன்கொடை வகை
கண்கள் மற்றும் திசுக்கள்
கண்கள்
திசு
நியமனம் 1
நியமனம் 1 - தொலைபேசி இலக்கம்
நியமனம் 2
நியமனம் 2 - தொலைபேசி இலக்கம்
×
New Donor Registry Information
Consent form for the Donation of Eyes and Tissues
Here with I am giving consent to donate my Eyes and Tissues for clinical use
and medical research, in accordance with the Cornea Graft Act. No 38 of
1955 and Human Tissue Transplant Act No 48 of 1987.
Name
Email
Mobile
NIC
Date of Birth
Gender
Female
Male
District
Ampara
Anuradhapura
Badulla
Batticaloa
Colombo
Galle
Gampaha
Hambantota
Jaffna
Kalutara
Kandy
Kegalle
Kilinochchi
Kurunegala
Mannar
Matale
Matara
Monaragala
Mullaitivu
Nuwara Eliya
Polonnaruwa
Puttalam
Ratnapura
Trincomalee
Vavuniya
Address
Type
Eyes & Tissues
Eyes
Tissues
Nominee 1
Nominee 1 - Mobile
Nominee 2
Nominee 2 - Mobile
